Վիրաբուժական բուժում․ երբ առանց վիրահատության չի կարելի

Մարդիկ հաճախ մինչև վերջ քաշում են, վիրահատությունն ընդունում որպես վերջին հնարավորություն կամ նույնիսկ բժշկի անզորություն։ Շատերը վախենում են դանակի տակ ընկնելու մտքից, նույնիսկ եթե դա փրկում է կյանքը կամ բարելավում դրա որակը։ Հատկապես Հայաստանում դեռ կա այդ մտածելակերպը՝ փորձել ամեն ինչ՝ ժողովրդական մեթոդներից մինչև անիմաստ դեղահաբեր, միայն թե չհասնեն վիրաբուժի մոտ՝ հաճախ արդեն կրիտիկական վիճակում։ Բայց կան դեպքեր, երբ հենց վիրահատությունն է միակ ճիշտ ճանապարհը։ Երբեմն մարդիկ այնքան են վախենում վիրահատությունից, որ մոռանում են՝ ժամանակին ստացված վիրաբույժի խորհրդատվությունը կարող է փրկել նրանց կյանքը կամ կանխել բարդությունները։ Կան դեպքեր, երբ վիրահատության ցուցումները բացարձակ են, և ցանկացած հետաձգում միայն վատացնում է իրավիճակը։ Այսօր խոսելու ենք հենց այդ մասին՝ առանց քողարկումների։

Ե՞րբ է հարկավոր վիրաբույժի խորհրդատվություն և ո՞րն է վիրահատության ցուցումները

Եկեք ուղիղ խոսենք։ Բժիշկը ձեզ վիրահատական սեղան չի տանի առանց հիմնավոր պատճառի։ Ոչ ոք չի սիրում ռիսկի դիմել։ Եթե խնդիրը հնարավոր է լուծել դեղորայքով, ֆիզիոթերապիայով կամ ապրելակերպի փոփոխությամբ, ապա հենց դա էլ կառաջարկվի։ Սակայն կան իրավիճակներ, երբ այլ ելք չկա։ Որոշ դեպքերում վիրահատությունն անհապաղ է՝ կյանքը փրկելու համար, մյուսներում՝ պլանային է, բայց այնքան էլ քիչ կարևոր չէ երկարաժամկետ առողջության համար։

Սուր վիճակներ, որոնք կյանքին սպառնում են այս պահին

Սրանք այն դեպքերն են, երբ ամեն րոպեն թանկ է։ Որքան շուտ դիմեք մասնագետի, այնքան մեծ են բարենպաստ ելքի հնարավորությունները։

• Սուր ապենդիցիտ: Աղիքի որդանման ելունի բորբոքումն արագ է զարգանում։ Այն սկսվում է որովայնի վերին հատվածի կամ պորտի շուրջ ցավերով, որոնք հետո տեղափոխվում են աջ ստորին հատված։ Ուղեկցվում է ջերմությամբ, սրտխառնոցով, փսխումով։ Եթե ուշանաք, այն կարող է պայթել՝ հանգեցնելով որովայնի խոռոչի սուր բորբոքման՝ պերիտոնիտի, որը մահացու վտանգավոր վիճակ է։ Սա այն հիվանդությունն է, որի դեպքում ժամանակ չունեք մտածելու և ինքնաբուժությամբ զբաղվելու։ Միակ ելքը վիրահատությունն է։
• Ներքին արյունահոսություն: Սա կարող է լինել վնասվածքի (օրինակ՝ ավտովթարից հետո), խոցի պայթելու կամ օրգանների վնասման պատճառով։ Արյունը լցվում է որովայնի կամ կրծքավանդակի խոռոչ, և առանց վիրահատության մարդը կարող է պարզապես մահանալ արյան կորստից կամ արյան կուտակման հետևանքով առաջացած կոմպրեսիայից։ Ախտանիշները կարող են լինել գունատություն, թուլություն, գիտակցության կորուստ։ Այստեղ խոսքը կյանքի փրկության մասին է։
• Օրգանների վնասվածքներ: Եթե դա լինի լյարդի, փայծաղի կամ երիկամի վնասվածք, հատկապես վթարների կամ անկումների հետևանքով, ապա հաճախ պահանջվում է անհապաղ վիրահատական միջամտություն՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու և վնասված օրգանը վերականգնելու համար։ Երբեմն, եթե վնասվածքը չափազանց ծանր է, օրգանի մի մասը կամ ամբողջը ստիպված են լինում հեռացնել։
• Աղիքային անանցանելիություն: Սա մի վիճակ է, երբ աղիքի պարունակության շարժումը լիովին կամ մասնակիորեն արգելափակվում է։ Պատճառները կարող են լինել տարբեր՝ ուռուցքներ, որոնք փակում են լուսանցքը, նախկին վիրահատություններից հետո առաջացած կպումներ, կամ էլ աղիքի ոլորումներ։ Սկզբում կարող է դրսևորվել ուժեղ ցավերով, որովայնի փքվածությամբ, գազերի դուրս չգալով։ Այս վիճակը ոչ միայն սարսափելի տանջանք է պատճառում, այլև անհապաղ վիրահատական միջամտություն է պահանջում, քանի որ առանց դրա աղիքի այն հատվածը, որի արյունամատակարարումը խանգարվել է, կարող է մեռուկանալ։ Մեռուկացած աղիքը նշանակում է պերֆորացիա, վարակ և սեպսիս՝ կյանքին սպառնացող վիճակ։ Մի՛ սպասեք։
• Պերֆորացիա կամ խոցի պայթում: Ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցը կարող է բացվել՝ թույլ տալով ստամոքսի պարունակությանը լցվել որովայնի խոռոչ։ Սա բերում է քիմիական և հետագայում բակտերիալ պերիտոնիտի՝ որովայնի խոռոչի սուր բորբոքման։ Ցավն անտանելի է, հիվանդի վիճակը կտրուկ վատանում է։ Առանց անհապաղ վիրահատության՝ պերիտոնիտն անխուսափելի է, և հետևանքները՝ մահացու։

Հիվանդություններ, որոնք ժամանակի ընթացքում պահանջում են վիրահատություն

Սա չի նշանակում, որ պետք է շտապել, բայց այս հիվանդությունների դեպքում վիրահատությունը համարվում է բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը։ Ժամանակին կատարված պլանային վիրահատությունը կարող է կանխել բարդությունները և բարելավել կյանքի որակը։

• Որոշ քաղցկեղային ուռուցքներ: Շատ դեպքերում քաղցկեղի բուժման հիմքը ուռուցքի վիրահատական հեռացումն է՝ հաճախ համակցված քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթային բուժման հետ։ Ուշացումը նշանակում է ուռուցքի մեծացում և մետաստազների տարածում դեպի այլ օրգաններ, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է լիարժեք ապաքինման հնարավորությունը և բուժումը դարձնում ավելի բարդ ու երկարատև։
• Լեղաքարային հիվանդություն: Եթե քարերը հաճախակի բորբոքում են առաջացնում (խոլեցիստիտ), խցանում են լեղուղիները՝ առաջացնելով դեղնություն կամ սուր պանկրեատիտ, կամ դրանք մեծ չափերի են հասել, ապա լեղապարկի հեռացումը (խոլեցիստէկտոմիա) լավագույն լուծումն է։ Առանց դրա՝ ցավերը, բորբոքումները և բարդությունները անխուսափելի են։ Դա հիվանդություն է, որը չի լուծվում դեղորայքով կամ դիետաներով, եթե քարերն արդեն ձևավորվել են։
• Ճողվածքներ (գրիժաներ): Սկզբում դրանք կարող են միայն անհարմարություն պատճառել, բայց ժամանակի ընթացքում դրանք մեծանում են։ Ամենակարևոր վտանգը ճողվածքի ճմլումն է, երբ ճողվածքի պարունակությունը (օրինակ՝ աղիքի օղակ) սեղմվում է ճողվածքային դռան մեջ, խանգարվում է արյունամատակարարումը։ Սա արդեն անհապաղ վիրահատություն է պահանջում՝ ճմլված օրգանի մեռուկացումը կանխելու համար։ Մի՛ սպասեք ճմլմանը։ Պլանային վիրահատությունն ավելի անվտանգ է։
• Վարիկոզ երակների հիվանդություն: Ծանր դեպքերում, երբ երակները խիստ լայնացած են, առաջացնում են ցավ, ոտքերի այտուցներ, մաշկի գունային փոփոխություններ կամ երկարատև չապաքինվող խոցեր, վիրահատությունը (կամ ժամանակակից այլ մինիմալ ինվազիվ մեթոդները) անհրաժեշտ է՝ բարդությունները կանխելու և կյանքի որակը բարելավելու համար։ Առանց բուժման այն միայն առաջ է գնում։
• Վահանաձև գեղձի որոշ հիվանդություններ: Օրինակ՝ մեծ չափերի հանգույցավոր խպիպը, որը սեղմում է շնչափողը կամ կերակրափողը, կամ վահանաձև գեղձի քաղցկեղը։ Այս դեպքերում վիրահատությունը կարող է լինել միակ արդյունավետ լուծումը։

Վիրահատության նախապատրաստումը. ձեր դերակատարումը

Վիրահատությունը միայն բժշկի աշխատանքը չէ։ Դա համատեղ աշխատանք է։ Ձեր նախապատրաստումից ու ազնվությունից է կախված հաջողությունը։ Միայն բժիշկը չի կարող «ամեն ինչ անել»։

Անկեղծ զրույց բժշկի հետ. ոչ մի թաքնված մանրուք

Մի սքողեք ոչ մի մանրուք։ Խոսեք ձեր բոլոր քրոնիկ հիվանդությունների մասին՝ հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ, սրտի խնդիրներ, ասթմա, ալերգիաներ։ Դրանք փոխում են դեղերի չափաբաժինը և անզգայացման մեթոդը։ Սա պարզապես թուղթ չէ՝ այլ ձեր անվտանգության գրավականը։ Հայտնեք ընդունած բոլոր դեղերի, բուսական միջոցների, հավելումների մասին։ Անգամ եթե դրանք ձեզ անմեղ են թվում, դրանք կարող են ազդել արյան մակարդելիության կամ անզգայացնող դեղերի արդյունավետության վրա։ Մի խոսքով, ամեն ինչ։

Եթե դուք ծխում եք կամ օգտագործում եք ալկոհոլ, անպայման տեղեկացրեք բժշկին։ Վիրահատությունից առաջ ծխելը բարդությունների ուղիղ ճանապարհն է։ Մի խաբեք բժշկին։ Այն մեծացնում է շնչառական բարդությունների (օրինակ՝ թոքաբորբի) ռիսկը, դանդաղեցնում վերքի ապաքինումը և մեծացնում է վարակի հավանականությունը։ Ալկոհոլը նույնպես կարող է խնդիրներ առաջացնել՝ ազդելով լյարդի վրա և անզգայացման հետ փոխազդելով։

Հետևեք հրահանգներին. անզգայացման և վիրահատության ցուցումներ

Բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչ պետք է անել։ Երբ դադարեցնել ուտելը, խմելը (սովորաբար վիրահատությունից 6-8 ժամ առաջ), ինչ դեղեր ընդունել կամ դադարեցնել։ Սա կյանքի կամ մահվան հարց է։ Որոշ վիրահատություններ անցկացվում են ընդհանուր անզգայացման տակ, մյուսները՝ տեղային կամ տարածաշրջանային։ Անեսթեզիոլոգի խորհրդատվությունը պարտադիր է։ Նա կգնահատի ձեր առողջական վիճակը, կանցկացնի անհրաժեշտ լաբորատոր վերլուծություններ, և կընտրի անզգայացման ամենաանվտանգ տարբերակը՝ հաշվի առնելով ձեր բոլոր առանձնահատկությունները։ Մի անտեսեք նրա հարցերը։

Մի թերագնահատեք այս փուլի կարևորությունը։ Հայաստանում շատերը մտածում են՝ «բա ինչ կլինի, մի քիչ ուտեմ-խմեմ» կամ «մի հատ էլ սա խմեմ, էլի»։ Հավատացեք, կլինի։ Կամ կհետաձգվի վիրահատությունը, կամ կառաջանան անցանկալի բարդություններ, որոնք կարող են լինել կյանքին սպառնացող։ Սա ոչ թե քմահաճույք է, այլ անվտանգության հիմնարար կանոն։

Վիրահատությունից հետո. ապաքինման ուղին

Վիրահատությունը ճանապարհի միայն կեսն է։ Ապաքինման շրջանը նույնքան կարևոր է։ Ձեր պահվածքը հետվիրահատական շրջանում ուղղակիորեն ազդում է վերականգնման արագության և բարդությունների բացակայության վրա։

Ցավի կառավարում և դեղորայք

Բժիշկը ձեզ ցավազրկողներ կնշանակի։ Մի՛ համբերեք ցավը։ Այն խոչընդոտում է ապաքինմանը և ավելորդ սթրես է օրգանիզմի համար։ Խմեք դեղերը նշանակված չափով և ժամանակին։ Կան դեպքեր, երբ նշանակվում են հակաբիոտիկներ վարակները կանխելու համար կամ հակամակարդիչներ՝ թրոմբոզի կանխարգելման համար։ Հետևեք դրանց ընդունման ռեժիմին, նույնիսկ եթե լավ եք զգում։ Կուրսը պետք է ավարտել։

Շարժում և վերքի խնամք

Վիրահատությունից հետո վաղ շարժվելը շատ կարևոր է։ Իհարկե, ոչ բոլոր դեպքերում, բայց շատ հաճախ այն օգնում է կանխել բարդությունները, ինչպիսիք են թրոմբոզը (ոտքերի երակներում արյան մակարդուկների առաջացումը) և աղիքների ֆունկցիայի վերականգնմանը։ Բժիշկը կամ բուժքույրը ձեզ ցույց կտան, թե ինչպես շարժվել, երբ կարող եք նստել կամ քայլել։ Մի՛ փորձեք հերոսանալ կամ անտեսել հրահանգները։

Վերքի խնամքը ևս հիմնարար նշանակություն ունի։ Մի կպեք վիրակապին առանց բժշկի թույլտվության։ Հետևեք մաքրության կանոններին։ Եթե նկատում եք կարմրություն, այտուց, թարախային արտադրություն, վերքից տհաճ հոտ կամ սուր ցավ, անմիջապես տեղեկացրեք բժշկին։ Սրանք վարակի նշաններ են, և արագ արձագանքումը շատ կարևոր է։

Սնունդ և հիդրատացում

Ձեր բժիշկը կամ դիետոլոգը կտան հատուկ խորհուրդներ սննդի վերաբերյալ։ Սովորաբար, վիրահատությունից հետո առաջին օրերին պետք է խուսափել ծանր, յուղոտ, կծու սնունդից։ Նախապատվություն տվեք հեշտ մարսվող, թեթև ուտեստներին։ Շատ ջուր խմելը կարևոր է՝ օրգանիզմը վերականգնելու, տոքսինները դուրս բերելու և բարդությունները կանխելու համար։ Մի՛ անտեսեք սա, դա ապաքինման անբաժանելի մասն է։

Միֆեր և իրականություն. կտրել-կարել, թե փրկել-բուժել

Շատերը մտածում են, որ վիրաբույժը միայն կտրում է և կարում։ Դա շատ հեռու է իրականությունից։ Վիրաբուժությունը բարդագույն մասնագիտություն է, որը պահանջում է ոչ միայն հմտություն, այլև բարձր մտածողություն, արագ որոշումներ կայացնելու ունակություն, սթրեսակայունություն և հսկայական պատասխանատվություն։ Մենք նաև ախտորոշում ենք, պլանավորում, հետևում հետվիրահատական շրջանին։

Կա մի կարծիք, թե վիրահատությունը բուժման վերջին աստիճանն է, երբ բժիշկներն այլևս ոչինչ չեն կարող անել։ Սա ամբողջովին սխալ է։ Շատ դեպքերում վիրահատությունը բուժման ամենաարդյունավետ և հաճախ միակ ճիշտ տարբերակն է՝ հիվանդությունը արմատապես լուծելու և առողջությունը վերականգնելու համար։ Երբեմն այն նշանակվում է այն դեպքում, երբ դեռ բարդություններ չեն զարգացել, բայց պարզ է դառնում, որ դրանք անխուսափելի են առանց միջամտության։

Հիշեք՝ վիրահատության որոշումը միշտ կոլեկտիվ է, քննարկվում է մի քանի մասնագետների կողմից (վիրաբույժ, անեսթեզիոլոգ, թերապևտ և անհրաժեշտության դեպքում այլ մասնագետներ) և հիմնված է մանրակրկիտ լաբորատոր հետազոտությունների, պատկերային ախտորոշման (ՈւՁՀ, Ռենտգեն, ԿՏ, ՄՌՏ) և կլինիկական պատկերի վրա։ Դա ոչ թե կամայական որոշում է, այլ հստակ հաշվարկված, գիտականորեն հիմնավորված քայլ։

Երբ կասկածում եք՝ միշտ հարցրեք

Եթե ձեզ նշանակվել է վիրահատություն, և դուք ունեք հարցեր, կամ վախեր՝ մի ամաչեք հարցնել։ Բժիշկը պարտավոր է բացատրել ձեզ ամեն ինչ մատչելի լեզվով՝ ինչու է հենց այս վիրահատությունը անհրաժեշտ, ինչպես է այն անցկացվելու, ինչ ռիսկեր կան և ինչպիսին են ապաքինման հեռանկարները։ Սա ձեր իրավունքն է, և մեր պարտականությունը։

Եվ ամենակարևորը՝ մի՛ փորձեք ինքնաբուժությամբ զբաղվել, երբ խնդիրը պահանջում է մասնագետի միջամտություն։ Մի՛ հետաձգեք։ Հայաստանում մարդիկ հաճախ են մինչև վերջ քաշում՝ «կարիք չկա» կամ «կարող է ինքն իրեն անցնի» մտածելով, հետո պարզվում է, որ վիճակն արդեն այնքան է բարդացել, որ բժշկի աշխատանքը տասն անգամ դժվարանում է, կամ էլ ուշ է լինում՝ հնարավորությունները սահմանափակվում են։ Մի մտածեք, որ բժիշկները ձեզ վիրահատության են ուղարկում «հանուն հետաքրքրության»։ Մենք պայքարում ենք ձեր առողջության համար, երբեմն՝ ձեզ հետ միասին, երբեմն՝ ձեր դեմ։

Եթե կասկածներ մնացել են, ավելի լավ է ապահովագրվել և հարցը նախապես տալ, մինչև վիճակը կդառնա անդառնալի։ Մի՛ սպասեք, մինչև վիճակը կդառնա անհույս։ Ստացեք վիրաբույժի խորհրդատվություն։